У Беларусь прыйшоў грып

На гэтым тыдні зафіксавана некалькі лабараторна пацверджаных выпадкаў.

Пакуль больш за ўсё - у Гомельскай вобласці, але яны разрозненыя, таму ні пра якія ачагі захворвання гаворка не ідзе. Журналіст TUT.by высветліў у спецыялістаў, ці чакаць у гэтым годзе эпідэмію.

Уздым захворвання на ВРВІ і грып чакаецца ў канцы студзеня - пачатку лютага

"Выяўленыя адзінкавыя, не звязаныя паміж сабой выпадкі, - распавядае кіраўнік Нацыянальнага цэнтра грыпа, вядучы навуковы супрацоўнік Наталля Грыбкова. - І гэта нармальная з'ява для гэтага часу года. Перавышэння эпідграніцы няма, таму панікаваць не варта. У нас, у Расеі і Еўропе ўсё пакуль спакойна".

Пакуль даваць прагнозы адносна таго, ці будзе эпідэмія, рана. Зараз захворванне на ВРВІ - на ўзроўні мінулага года, адзначае загадчык аддзялення імунапрафілактыкі ДУ "Рэспубліканскі цэнтр гігіены, эпідэміялогіі і грамадскага здароўя" Наталля Шмялёва.

Ад чаго ўратуе вакцына?

41% беларусаў прышчэпленыя супраць грыпу. Але паводле звестак сістэмы эпідэмічнага нагляду "Еврофлю", ёсць адрозненні паміж штамамі грыпу, што цыркулююць і штамамі, ад якіх мы прышчапляліся. Ці значыць гэта, што вакцына будзе бескарысная?

Толькі меншая частка таго, віруса грыпу A (H3N2), што ходзіць, супадае з тым, што ў вакцыне. А больш за палову (52%) - адрозніваецца. Пра гэта паведамляюць цэнтры кантроля і прафілактыкі захворванняў ЗША. "Еврофлю" кажа аб аналагічнай сітуацыі ў Еўропе. Такім чынам, эфектыўнасць сучаснай вакцыны ад грыпу зніжаная.

Але ў прышчэпленых менш верагоднасць перакрыжаванага заражэння (некалькімі штамамі адначасова), што зніжае магчымасць цяжкіх наступстваў - шпіталізацыі і смерці.

Наталля Шмялёва звяртае ўвагу: прышчэпка цяперашняга сезону абараняе ад штамаў вірусаў, якія, на думку экспертаў СААЗ, могуць выклікаць эпідэмію і цяжкія выпадкі захворванняў - ад эпідэмічных штамаў грыпу. Яны, паводле звестак "Еврофлю", ужо вылучаюцца ў 48% выпадкаў. І ў прышчэпленых беларусаў ад іх ёсць абарона.

Ці давяраць супрацьвірусным лекам?

У цэнтрах кантролю і прафілактыкі захворванняў ЗША (The United States Centers for Disease Control and Prevention (CDC)) рэкамендуюць у якасці дадатку да вакцынацыі для лячэння або прафілактыкі грыпу выкарыстоўваць антывірусныя прэпараты - азельтамівір ("Таміфлю") і занамівір (Relenza).

У мінулым годзе эфектыўнасць супрацьвірусных прэпаратаў вывучылі беларускія спецыялісты. Даследаванні Нацыянальнага цэнтра грыпу паказалі: эпідэмічныя штамы захоўвалі адчувальнасць да вакцыны. А вось да "Рэмантадыну" яны ўстойлівыя. І хоць у аптэках прэпарат да гэтага часу прадаецца, у барацьбе з распаўсюджанымі штамамі ён практычна не эфектыўны.

У 2009 годзе даследчыкі правяралі эфектыўнасць беларускага супрацьвіруснага сродку "Флустоп". "Ён не саступаў прэпарату "Таміфлю" і паспяхова выкарыстоўваецца нашымі спецыялістамі", - кажа Наталля Грыбкова. У той год спецыялісты таксама вывучылі беларускі прэпарат "Арпетол" і польскі "Гропрынасін". Абодва паказалі слабавыражаны супрацьвірусны эфект. "Асноўная накіраванасць гэтых лекаў - выпрацоўка інтэрферону (бялкі, якія выдзяляюцца клеткамі чалавечага арганізма ў адказ на ўварванне віруса)", - кажа Наталля Грыбкова. Праўда, і сёння "Гропрынасін" рэкламуюць менавіта як супрацьвірусны прэпарат.

"Арпетол" і "Гропрынасін" можна прымаць і ў мэтах прафілактыкі: прывыкання да іх не павінна развіцца, лічыць спецыяліст. "А "Таміфлю" і "Флустоп" належыць прызначаць лекару, - адзначае Наталля Грыбкова. - Чаму да "Рэмантадыну" многія штамы рэзістэнтныя? Таму што доўгія гады ён свабодна прадаецца ў аптэцы, і людзі часта прымалі яго бескантрольна".

Ці ёсць грып у лічбах?

Поўная статыстыка грыпу ставіцца да разраду службовай інфармацыі, гавораць беларускія спецыялісты. Звесткі можа даць Міністэрства аховы здароўя. Варта адзначыць, што ў мінулым годзе мы спрабавалі атрымаць інфармацыю. Але канкрэтных лічбаў нам так і не далі.

"Грыпу ў нас няма", - такую фразу нярэдка можна пачуць ад саміх лекараў.

Наталля Шмялёва лічыць, што такое сцвярджэнне можна пачуць з прычыны таго, што кіраўнікі арганізацый аховы здароўя няправільна інтэрпрэтуюць нарматыўныя дакументы. Сапраўды, проста паставіць дыягназ "грып" у паліклініцы ў нас нельга. Рэгіструюцца пацверджаныя выпадкі грыпу. Сетка лабараторый, якія ўваходзяць у Нацыянальную сістэму нагляду за грыпам, даследуе матэрыял ад пацыентаў, падазроных на грып, і альбо пацвярджае дыягназ грып, альбо не.

У санітарных нормах і правілах аб прадухіленні распаўсюджвання грыпу пункт 15 абвяшчае: "Урач арганізацыі аховы здароўя, выявіць пацыента з ВРІ, ГПЗ, ТВРІ, арганізуе збор біялагічнага матэрыялу для наступнай дастаўкі яго ў вірусалагічную лабараторыю паводле тэрытарыяльнай прыналежнасці".

Але, магчыма, прасцей паставіць ВРВІ, чым абследаваць хворага і вазіць кудысьці сывараткі крыві.

"Але калі па сываратцы крыві выяўлены генетычны матэрыял віруса грыпу, вынік накіроўваюць у паліклініку, і ў картцы стаіць дыягназ "грып", - кажа Наталля Шмялёва.

Дарэчы, афіцыйна зарэгістраваных выпадкаў грыпу ў гэтым годзе ў нас стане яшчэ значна менш. Таму што з 2014 года рэгіструюцца толькі лабараторна пацверджаныя выпадкі.

Цуды статыстыкі

Ёсць розныя падыходы да таго, што лічыць смерцю ад грыпу. Напрыклад, фіксуюцца "пацверджаныя выпадкі, якія скончыліся смерцю".

У Беларусі, калі чалавек памёр ад бактэрыяльнай пнеўманіі, якая развілася пасля грыпу, выпадкам "смерці ад грыпу" гэта не назавуць.

"Так, чалавек мог спачатку заразіцца грыпам, а потым далучылася бактэрыяльная інфекцыя, якая і выклікала смерць, - тлумачыць Наталля Шмялёва. - Гэты выпадак не рэгіструецца ў нас як выпадак смерці ад грыпу, таму што калі б не ўскладненне, чалавек не памёр бы. Выпадкі смяротнасці ад грыпу ўстанаўліваюцца, толькі калі смерць наступіла ў разгар самой інфекцыі, і ў гэты час вылучаўся вірус грыпу".

Так, у пазамінулым і мінулым годзе ніводнай смерці ад грыпу ў Беларусі зафіксавана не было.

Санітарныя нормы і правілы "Патрабаванні да арганізацыі і правядзенні санітарна-супрацьэпідэмічных мерапрыемстваў, накіраваных на прадухіленне заносу, узнікнення і распаўсюджвання грыпу", пункт 25.3.4. "Грып, як асноўнае захворванне, ставіцца ў патолагаанатамічным дыягназе пры наяўнасці таксічнай формы (не ускладненай), а таксама з другаснымі ўскладненнямі (бактэрыяльныя пнеўманіі, "вялікае пярэстае грыпознае лёгкае", другасны лептаменінгіт і іншыя). Пры наяўнасці іншых цяжкіх саматычных захворванняў, якія маюць істотнае значэнне ў патагенезе, грып можа быць складовай часткай камбінаванага асноўнага захворвання, пры гэтым перавага аддаецца больш цяжкаму стану. Калі грып меў лёгкае цячэнне захворвання, а таксама пры наяўнасці станоўчага адказу пры правядзенні лабараторных метадаў даследавання (сералагічных, культуральных метадаў, метаду палімеразнай ланцуговай рэакцыі ), але пры адсутнасці марфалагічнага пацверджання, грып займае месца ў спадарожным захворванні".