19 верасня 2020, Субота, 17:47
Сім сім, Хартыя 97!
Рубрыкі

Рэаніматолаг з Віцебска пра каранавірус: Узрост памерлых незвычайны

24
Рэаніматолаг з Віцебска пра каранавірус: Узрост памерлых незвычайны
ІЛЮСТРАЦЫЙНЫАЕ ФОТА «РАДЫЁ СВАБОДА»

Уладзімір Мартаў мяркуе, што пры COVID-19 паражэнне лёгкіх першапачаткова двухбаковае.

Загадчык аддзялення рэанімацыі і анестэзіялогіі Віцебскай лякарні хуткай дапамогі Уладзімір Мартаў у сваім дзённіку ў ЖЖ вядзе хроніку каранавіруса. Днямі на Yotube-канале выдавецтва "Медыцынская літаратура" Уладзімір Мартаў падзяліўся досведам лячэння пацыентаў з COVID-19, распавёўшы шмат чаго цікавага, піша kp.by.

Лекар тлумачыць, што для ВРВІ характэрная высокая тэмпература, кашаль, недамаганне. У той жа час COVID-19 - гэта своеасаблівая інфекцыя. Паводле ягоных слоў, некаторыя пацыенты праз чамусьці (і навука знойдзе гэтаму прычыну!) "падаюць ў піке", якое патрабуе экстраардынарных мер, якія не ўжываюцца пры звычайнай ВРВІ. І для кагосьці гэта піке фатальнае. Пры гэтым узрост памерлых не зусім звычайны: палова пацыентаў 1960-1973 гадоў нараджэння без значнай спадарожнай паталогіі.

"Узрост памерлых не зусім звычайны: палова пацыентаў 1960-1973 гадоў нараджэння"

Як кажа Мартаў, лячэнне COVID-19 толькі распрацоўваецца. Пры гэтым ёсць патагенетычнае лячэнне хворых пацыентаў. Гэта падача кіслароду тым, хто ў гэтым мае патрэбу. Таксама пацыенты павінны ляжаць на жываце (прон-пазіцыя).

Мартаў адказвае на пытанне, чаму важная дапамога анестэзіёлага-рэаніматолага. Рэч у тым, што яны спецыялісты ў дастаўцы кіслароду і ацэнцы яго дастатковасці.

"Звесці да мінімуму фізічныя нагрузкі. Спыніць паніку, супакоіць пацыента"

На думку Мартава, важна настроіць пацыента на правільныя паводзіны падчас захворвання: звядзенне да мінімуму фізічнай нагрузкі, ніякай дыхальнай гімнастыкі і інгаляцый. Таксама важна купаваць паніку і супакоіць чалавека.

- Добра, калі лекар не баіцца пацыентаў, заходзіць да іх і доўга з імі размаўляе, колькі б іх шмат не было, - кажа Уладзімір Мартаў. - Пажадана, каб лекар сам быў спакойны, каб супакоіць пацыентаў.

Са слоў Мартава, невялікі адсотак пацыентаў мае патрэбу ў кіслародзе. Але пры гэтым ёсць людзі, для якіх своечасовая падача кіслароду крытычная.

"Такое адчуванне, што ў цяжкіх пацыентаў знікае функцыянальная рэшткавая ёмістасць лёгкіх. Паход пацыентаў у прыбіральню ці нават прыём ежы седзячы для іх - надмерная нагрузка". Пацыентаў, якія з нейкіх прычын не могуць папоўніць узніклы дэфіцыт кіслароду, чакае ШВЛ. (...) Відавочна, што толькі падачай кіслароду і прон-пазіцыяй мы і кіруем цячэннем хваробы".

"Віруснае паражэнне лёгкіх першапачаткова двухбаковае"

Мартаў намагае: каранавірус - гэта не "пнеўманія".

- Хай гэта выглядае, як пнеўманія. Сімптомы пнеўманіі: тэмпература, кашаль, праўда без макроты. І на рэнтгенаграме або на КТ - гэта пнеўманія. Напраўду гэта не так. Гэта толькі выглядае, як пнеўманія.

Мартаў кажа, што віруснае паражэнне лёгкіх першапачаткова двухбаковае. І прыводзіць аналогію: віруснай паразы аднаго насавога ходу не бывае.

Пры гэтым Мартаў мяркуе, што "няма нічога добрага" ў пратаколе лячэння двухбаковай полісегментарнай пнеўманіі:

- Таму што мы пачынаем жангляваць з антыбактэрыяльнымі сродкамі. Яны, натуральна, не дапамагаюць. (...) І добра б, калі б гэтыя антыбактэрыяльныя сродкі былі б бяскрыўдныя. На жаль, гэта не так. Мы можам атрымаць ўскладненні... (каліт, дыярэі, млоснасць, ваніты).

Як кажа Мартаў, ШВЛ пры COVID-19 працяглае (2-5 тыдняў) з процьмай ускладненняў. "Ранняя экстубацыя на фоне ўяўнага паляпшэння, як правіла, фатальная".