29 лiстапада 2021, панядзелак, 10:56
Сім сім, Хартыя 97!
Рубрыкі

«Людзям вельмі хутка становіцца горш»: Лекар расказаў праўду пра чацвёртую хвалю каранавірусу ў Беларусі

21
«Людзям вельмі хутка становіцца горш»: Лекар расказаў праўду пра чацвёртую хвалю каранавірусу ў Беларусі

Цяжкіх пацыентаў стала ў два разы больш.

Пра тое, што ў Беларусі пачалася чацвёртая хваля каранавірусу, Міністэрства аховы здароўя паведаміла ўжо больш за тыдзень таму. З тых часоў у беларусаў больш пытанняў, чым адказаў. Ці вінаваты дэльта-штам? Наколькі выраслі рызыкі для заражаных? Якая сітуацыя ў шпіталях? Афіцыйна ўсё "нармальна": ад высокапастаўленых асобаў пакуль беларусы чуюць толькі пра важнасць вакцынацыі, але ніяк не статыстыку, у якую можна верыць.

Сайт zerkalo.io на ўмовах ананімнасці задаў важныя пытанні пра чацвёртую хвалю медыку, які працуе ў адной з лякарняў Менска.

Хто эксперт?

Эксперт – лекар, які працуе ў адной з установаў аховы здароўя Менска. На жаль, з улікам палітычнага крызісу ў краіне, нельга назваць прозвішча гэтага чалавека.

Ці звязаная чацвёртая хваля каранавірусу з тым самым дэльта-штамам?

Лекар кажа, што складана сказаць. Цяпер у лякарнях Беларусі не ўжываюцца метады, якія дазваляюць вызначыць, які менавіта штам вірусу ў таго ці іншага пацыента.

– Мяркуючы з плыні хваробы, у вельмі многіх пацыентаў сапраўды дэльта-штам, – мяркуе наш суразмоўца. – Але сказаць напэўна, абапіраючыся на дакладныя звесткі, немагчыма. Верагодна, маштаб чацвёртай хвалі абумоўлены як з'яўленнем гэтага штаму ў Беларусі, так і сезоннымі асаблівасцямі – спрыяльным для вірусу надвор'ем, а таксама наплывам людзей у гарады: прыехалі з лецішчаў пенсіянеры, студэнты вярнуліся ў буйныя гарады.

Вы сказалі «маштаб чацвёртай хвалі». Што, усё так дрэнна?

Колькасць пацыентаў з больш цяжкім варыянтам кавіду, з адчуванняў лекара, вырасла:

– Суб'ектыўна – значна, але апераваць лічбамі цяжка, не маючы іх на руках. У рамках аднаго аддзялення – пацыентаў з цяжкім варыянтам захворвання стала разы ў 1,5–2 больш адносна таго, што было [да пачатку чацвёртай хвалі]. Напрыклад, цяпер можа быць занята на 20–30 ложкаў больш, чым тая колькасць, на якую лякарня спадзявалася.

Акрамя таго, пад каранавірус зноў перапрафілююць лякарні, якія ў першую хвалю былі кавіднымі. Потым яны вярталіся ў звычайны рэжым працы, а цяпер зноў «каранавірусныя».

Лекар кажа, што ў яго, як у шараговага супрацоўніка, ёсць доступ да базы лякарні. І пры жаданні ён мог бы палічыць статыстыку пацыентаў: як змянялася іх колькасць, колькі дзён ім патрабавалася на лекаванне. Але гэта збольшага бескарысна.

– Каб рабіць дакладныя вывады датычна краіны, патрэбная выбарка большая, чым з адной лякарні. Калі шчыра, у нас як ляжалі цяжкія ў першую хвалю, так і ляжаць цяпер. Дрэннае з дрэнным параўноўваць складана, – мяркуе лекар.

Ясна. Тады якія ўвогуле адрозненні гэтай хвалі ад папярэдніх?

– Па-першае, чацвёртая хваля нашмат больш маштабная, чым папярэднія. Гэта суб'ектыўнае меркаванне, якое грунтуецца на назіраннях за загрузкай і працай кавіднай клінікі знутры, – тлумачыць лекар. – Па-другое, цяпер захворванне працякае цяжэй. У многіх пацыентаў стойкая, з цяжкасцю купаваная гіпертэрмія (высокая тэмпература. – заўв.рэд.), большы адсотак людзей з дыхальнай недастатковасцю. Сама плынь хваробы вельмі нестабільная: пацыентам часта становіцца горш без бачных перадумоваў і вельмі хутка. Па-трэцяе – кантынгент. Калі раней век «праблемных» пацыентаў быў 60+, то цяпер гэта 40–60 гадоў, нярэдка цяжкая плынь і ў пацыентаў 20–30 гадоў.

Пры гэтым лекар адзначае, што моладзь усё ж, як правіла, лягчэй пераносіць вірус.

– Але гэта ўжо не настолькі цвёрдае сцвярджэнне як раней, – дадае суразмоўца.

А калі я заражуся гэтым дэльта-штамам, якія будуць сімптомы?

Незалежна ад штаму кавіду, найбольш частыя сімптомы ў пацыентаў аднолькавыя, кажа лекар:

– Усё тое самае – абцяжаранае дыханне, кашаль, тэмпература. А вось анасмія (знікненне нюху. – Заўвага рэд.) неяк адышла на другі план. Мне здаецца, што гэта звязана з тым, што раней яна была адной з першых прыкметаў хваробы, цяпер часцей з'яўляецца на 5-6 дзень, калі на ўсю моц шалее гарачка.

Праўда, з назіраннях лекара, у апошні час у пацыентаў тэмпература звычайна вышэйшая: раней яна нячаста была вышэйшая за 38°C, цяпер ужо падбіраецца бліжэй да 39°C.

А вось чуткі наконт дыярэі як абавязковага сімптому менавіта дэльта-штаму лекар не пацвердзіў:

– Дыярэя ў цэлым вядомы сімптом кавіду. Цяпер сапраўды ён сустракаецца часцей, чым раней, але не пагалоўна. Ну, адсоткаў 5–10 ёсць.

Калі ў пацыентаў тэмпература ўсё вышэйшая, можа, і лячыць цяпер сталі па-іншаму? Кажуць, нават уколы ў жывот колюць...

Уколы «ў жывот», якія некаторых напалохалі, гэта ўколы нефракцыянаванага гепарыну (НФГ) – лекавага рэчыва, якое звычайна выкарыстоўваюць, каб перашкаджаць згортванню крыві. У сучаснай медыцыне яго ўжо не выкарыстоўваюць, перайшоўшы на больш прасунутыя прэпараты. Аднак лекар не хавае: летам сапраўды была практыка ўжывання такога гепарыну.

– Тады былі перабоі з нармальным нізкамалекулярным гепарынам (НМГ) тыпу фрагміну або фраксіпарыну. Але цяпер яны ўжо зноў з'явіліся, – апісвае сітуацыю лекар. – Зрэшты, іх гэтак жа робяць у жывот – тут нічога не змянілася. Пратаколы лекавання каранавірусу рэгулярна мяняюцца. Напрыклад, апошні загад – № 900, ён ліпеньскі. А да гэтага мяняліся вельмі часта. У апошняй версіі ёсць нюансы і супярэчнасці, але з ім плюс-мінус можна працаваць.

Сярод нюансаў лекар называе наяўнасць у пратаколе гідроксіхларахіну, ад якога ў свеце даўно ўсе адмовіліся:

– Ён не працуе і зусім не бяскрыўдны. Яго не абавязкова прызначаць – я з калегамі стараюся гэтага і не рабіць. Але ёсць медыкі, якія ідуць за пратаколам літаральна. На мой погляд, гэта шкодзіць пацыентам. Таксама дазаванне гармонаў не адпавядае праведзеным РКД (рандамізаванае клінічнае даследаванне). Але тут варта зрабіць саступку нашым рэаліям – патрэбнае дазаванне ў Беларусі проста не вырабляецца. У РКД даказаная эфектыўнасць 6 мг, у нас у загадзе ёсць 8 і 4 мг.

Ну, а прышчэпка дапаможа не падхапіць гэты дэльта-штам?

– Прышчэпка сапраўды зніжае шанцы захварэць, а галоўнае – захварэць цяжка, – кажа лекар. – Гэта не 100% гарантыя: часам толькі верагоднасць вызначае, будзеце вы жыць ці не. Скажу так: я рэдка бачу прышчэпленых пацыентаў у стацыянары, але больш важна тое, што іх практычна не бачаць нашы рэаніматолагі.

Спампоўвайце і ўсталёўвайце мэсэнджар Telegram на свой смартфон або кампутар, падпісвайцеся (кнопка «Далучыцца») на канал «Хартыя-97».